22 Beräkning av sjukpenning i särskilda fall och rehabiliteringspenning i särskilda fall
Det här kapitlet beskriver hur sjukpenning i särskilda fall och rehabiliteringspenning i särskilda fall beräknas och med vilka ersättningsnivåer förmånerna lämnas. Kapitlet redovisar även hur sjukpenning i särskilda fall beräknas när den lämnas för samma dag som sjukersättning eller livränta.
22.1 Ersättningsnivåer
Sjukpenning i särskilda fall kan betalas ut på fyra olika nivåer:
28 a kap. 9 § SFB
Sjukpenning i särskilda fall lämnas med högst
- 230 kronor per dag vid hel förmån,
- 173 kronor per dag vid tre fjärdedels förmån,
- 115 kronor per dag vid halv förmån, och
- 58 kronor per dag vid en fjärdedels förmån.
Motsvarande bestämmelse gällande rehabiliteringspenning i särskilda fall finns i 31 a kap. 7 § SFB.
Sjukpenning i särskilda fall betalas ut för varje kalenderdag:
28 a kap. 10 § SFB
Sjukpenning i särskilda fall lämnas för sju dagar per vecka.
Motsvarande bestämmelse gällande rehabiliteringspenning i särskilda fall finns i 31 a kap. 8 § SFB.
Om den försäkrade bara har rätt till sjukpenning i särskilda fall är det i enlighet med dessa ersättningsnivåer som ersättningen betalas ut. Däremot kan det bli aktuellt att beräkna förmånen om den ska betalas ut i kombination med andra ersättningar som sjukpenning, sjukersättning, livränta och sjuklön, se nedan.
22.2 Beräkning av sjukpenning i särskilda fall
Den här bestämmelsen reglerar hur sjukpenning i särskilda fall ska beräknas:
28 a kap. 11 § SFB
Sjukpenning i särskilda fall beräknas, om inte annat följer av 12 eller 13 §, enligt följande:
- För en försäkrad för vilken en sjukpenninggrundande inkomst inte kan fastställas, uppgår sjukpenning i särskilda fall per dag för respektive förmånsnivå till de belopp som anges i 9 §.
- För annan försäkrad än den som avses i 1, motsvarar sjukpenning i särskilda fall per dag för respektive förmånsnivå differensen mellan
- de belopp som anges i 9 § och
- den sjukpenning som lämnas per dag enligt 27 och 28 kap.
Motsvarande bestämmelse gällande rehabiliteringspenning i särskilda fall finns i 31 a kap. 9 § SFB.
Om den försäkrade har så låg inkomst att man inte kan fastställa någon SGI, uppgår alltså sjukpenningen i särskilda fall till de kalenderdagsbelopp som beskrivs i avsnitt 22.1. Annars uppgår sjukpenningen i särskilda fall till mellanskillnaden mellan dessa belopp och den sjukpenning som beräknats utifrån SGI:n. Mellanskillnaden beräknas dag för dag och kan variera, till exempel om den försäkrades arbetsförmåga varierar.
Under de första 14 dagarna i en sjukperiod ska jämförelsen dock göras för hela 14-dagarsperioden och inte för varje enskild dag.
28 a kap. 12 § SFB
Om sjukpenning ska lämnas under de första 14 dagarna i en sjukperiod med stöd av 27 kap. 10 eller 11 §, lämnas sjukpenning i särskilda fall endast till den del denna ersättning, sammanlagt under fjortondagarsperioden, överstiger vad som annars ska lämnas i sjukpenning under samma period.
Sjukpenning i särskilda fall betalas alltså bara ut om den totalt för hela 14-dagarsperioden blir högre än sjukpenningen (prop. 2011/12:1, utgiftsområde 10, s. 69).
Exempel
Juan har varit sjuk tisdag till fredag i en vecka när han skulle ha arbetat sex timmar under onsdag samt fyra timmar under fredagen. Juans arbetstidsberäknade sjukpenning är 100 kronor per timme. Ersättningen beräknas då på följande sätt:
Sjukpenningen blir 600 kronor för onsdagen och 400 kronor för fredagen, sammanlagt 1000 kronor. Sjukpenningen i särskilda fall blir 230 kronor per dag i fyra dagar, sammanlagt 920 kronor. Någon sjukpenning i särskilda fall ska alltså inte betalas ut.
Läs mer om karensavdrag för sjukpenning i särskilda fall i avsnitt 21.11.
22.3 Metodstöd – Beräkning av sjukpenning i särskilda fall när beloppet för annan ersättning är för högt
Om en annan ersättning – till exempel sjukpenning eller sjuklön – medför att den försäkrade inte kan få sjukpenning i särskilda fall utbetald, ska du skicka ett beslut med en motivering och en omprövningshänvisning.
Om den försäkrade gör anspråk på sjukpenning i särskilda fall för ytterligare perioder ska du fortlöpande bedöma om hen har rätt till den ersättningen och ta ställning till om förmånen kan betalas ut för den nya perioden.
Om SGI:n har fastställts till 115 400 kronor eller mer i ett pågående ärende ska du skicka ett beslut om att den försäkrade inte längre har rätt till förmånen sjukpenning i särskilda fall.
22.4 Sjukpenning i särskilda fall och sjukersättning
Om en försäkrad har partiell sjukersättning så kan sjukpenning i särskilda fall betalas ut som en kompletterande förmån:
28 a kap. 13 § SFB
I det fall en försäkrad får sjukersättning lämnas hel sjukpenning i särskilda fall med högst
- 173 kronor per dag när sjukersättning lämnas som en fjärdedels förmån,
- 115 kronor per dag när sjukersättning lämnas som en halv förmån, och
- 58 kronor per dag när sjukersättning lämnas som tre fjärdedels förmån.
När sjukpenning i särskilda fall ska lämnas som partiell förmån, lämnas ersättning med högst tre fjärdedelar, hälften eller en fjärdedel av beloppen i första stycket.
För en försäkrad för vilken en sjukpenninggrundande inkomst kan fastställas, motsvarar sjukpenning i särskilda fall per dag differensen mellan
- de belopp som framgår av första eller andra styckena och
- den sjukpenning som lämnas per dag enligt 27 och 28 kap.
Motsvarande bestämmelse gällande rehabiliteringspenning i särskilda fall finns i 31 a kap. 10 § SFB.
Om den försäkrade får sjukersättning minskas alltså utbetalningen av sjukpenning i särskilda fall i motsvarande mån.
Om den försäkrade utöver sjukpenning i särskilda fall har rätt till både sjukersättning och sjukpenning ska sjukpenning i särskilda fall minskas utifrån båda förmånerna. Först minskas sjukpenningen i särskilda fall utifrån den nivå som sjukersättningen betalas ut. Om den försäkrade till exempel får en fjärdedels sjukersättning kan hen som högst få hel sjukpenning i särskilda fall med 173 kronor per dag. Sedan minskas sjukpenningen i särskilda fall med det belopp som sjukpenningen betalas ut med, se avsnitt 22.3.
22.5 Sjukpenning i särskilda fall och livränta
Det finns en bestämmelse om vad som gäller för sjukpenning i särskilda fall om den försäkrade får livränta enligt 41 eller 43 kap. SFB:
28 a kap. 14 § SFB
I det fall en försäkrad får livränta enligt 41 eller 43 kap., minskas sjukpenning i särskilda fall per dag enligt följande.
När sjukpenning i särskilda fall har beräknats enligt 11 §, ska det framräknade beloppet per dag minskas med ett belopp som motsvarar det livräntebelopp enligt 41 eller 43 kap. som gäller vid tiden för beslutet delat med 365. Livräntebeloppet avrundas till närmaste hela krontal och 50 öre avrundas nedåt.
Det som föreskrivs i första och andra styckena gäller endast om den försäkrade inte får sjukersättning för samma tid som livränta enligt 41 eller 43 kap.
Om en försäkrad får livränta och är berättigad till både sjukpenning och sjukpenning i särskilda fall ska skillnaden mellan sjukpenning och sjukpenning i särskilda fall först räknas fram. Därefter minskas sjukpenningen i särskilda fall med hänsyn till livräntan (Prop. 2011/12:1 Utgiftsområde 10, s. 67).
Exempel
Ann Marie har rätt till både hel sjukpenning och hel sjukpenning i särskilda fall. Hennes sjukpenning ska kalenderdagsberäknas och uppgår till 60 kronor per dag. Högsta dagbeloppet för hel sjukpenning i särskilda fall är 230 kronor men för Ann Maries del ska beloppet minskas med hennes sjukpenning, det vill säga med 60 kronor per dag.
Ann Marie får 18 250 kronor per år i livränta, vilket fördelat på 365 dagar blir 50 kronor per dag. Efter att Ann Maries sjukpenning i särskilda fall har minskats med 60 kronor per dag, motsvarande hennes sjukpenning, ska den därför minskas med ytterligare 50 kronor per dag. Sjukpenning i särskilda fall betalas alltså ut med 120 kronor per dag.
22.6 Rehabiliteringspenning i särskilda fall och sjukersättning eller livränta
Om en försäkrad har partiell sjukersättning, kan rehabiliteringspenning i särskilda fall betalas ut som en kompletterande förmån enligt 31 a kap. 10 § SFB.
Om en försäkrad får livränta enligt 41 eller 43 kap. SFB, minskas rehabiliteringspenning i särskilda fall per dag enligt vad som framgår av 31 a kap. 11 § SFB.